Internal Medicine журналында жарыяланган мета-анализ көрсөткөндөй, антибиотиктер жана системалуу глюкокортикоиддер менен чоң кишилерде дарылоонун натыйжалары азыраак болот.COPDплацебо менен салыштырганда курчушу же эч кандай терапиялык кийлигишүү.

Системалуу карап чыгуу жана мета-анализ жүргүзүү үчүн Клаудиа Си Доблер, MD, Бонд университети, Австралия жана башкалар 68 рандомизацияланган контролдонуучу сыноолорду, анын ичинде 10 758 бойго жеткен бейтаптарды, анын ичинде курч күчөп кеткен бейтаптарды баалашты.COPDооруканада же амбулаториялык шартта дарылангандар.Изилдөө фармакологиялык кийлигишүүнү плацебо, күнүмдүк кам көрүү же башка фармакологиялык кийлигишүүлөр менен салыштырды.

Антибиотиктердин жана системалык глюкокортикоиддердин пайдасы

7-10 күндүк системалуу антибиотиктер менен плацебо же стационардык же амбулаториялык бейтаптарга шарттуу жардамды салыштырып изилдөөдө, дарылоонун аягында антибиотиктер оорунун курч күчөшүнүн ремиссиясы менен байланышкан, бирок оору менен эч кандай байланышы жок. күчөп оордугу жана дарылоо чөйрөсү (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; далилдер орточо сапаты).терапиялык кийлигишүү аяктагандан кийин, жумшак курч күчөп менен амбулаториялык изилдөөдө, системалуу антибиотик терапиясы дарылоо ийгиликсиз курсун азайтууга болот (OR = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; орточо далилдер күчү).Стационардык жана амбулатордук бейтаптар жумшак же орточо же орточо же оор күчөгөндө антибиотиктер дем алуу кыйынчылыгын, жөтөлүүнү жана башка симптомдорду азайтат.

Ошо сыяктуу эле, стационардык жана амбулатордук бейтаптар үчүн системалуу глюкокортикоиддер плацебо же кадимки жардам менен салыштырылат.9-56 күндүк дарылоодон кийин системалуу глюкокортикоиддер, дарылоо чөйрөсүнө же курч күчөшүнүн даражасына карабастан, ийгиликсиз болушу ыктымал (OR = 0,01; 95% CI, 0- 0,13; далилдердин сапаты төмөн).7—9 кундук дарылоонун аягында амбулаторияда жецил жана оор кучтеру бар бейтаптар жана ооруканага жаткырылган бейтаптар дем алуусу басаңдашкан.Бирок, системалуу глюкокортикоиддер жалпы жана эндокриндик байланышкан терс окуялардын санынын өсүшү менен байланышкан.

Окумуштуулар алардын тыянактарынын негизинде дарыгерлер жана кесиптештер антибиотиктерди жана системалуу глюкокортикоиддерди оорунун курч күчөшүндө колдонушу керек деп ишенишет.COPD(жумшак болсо да).Келечекте алар кайсы бейтаптарга бул дарылоодон көбүрөөк пайда алып келерин жана кайсы бейтаптар пайда көрбөй турганын жакшыраак аныктай алышат (биомакерлердин негизинде, анын ичинде С-реактивдүү протеин же прокальцитонин, кан эозинофилдери).

Көбүрөөк далил керек

Тергөөчүлөрдүн айтымында, антибиотиктерге же глюкокортикоиддик терапияга артыкчылык берүү жана башка дары-дармектерди, анын ичинде аминофиллин, магний сульфаты, сезгенүүгө каршы препараттар, ингаляциялык кортикостероиддер жана кыска таасир берүүчү бронходилататорлорду колдонуу боюнча чечкиндүү маалыматтар жок.

Изилдөөчүнүн айтымында, ал дарыгерлерди аминофиллин жана магний сульфаты сыяктуу далилденбеген дарылоону колдонуудан тыйышат.Окумуштуулар COPD боюнча көптөгөн изилдөөлөр бар болсо да, COPD курч күчөп дарылоо үчүн көптөгөн дары жетишсиз далилдер бар деп эсептешет.Мисалы, клиникалык практикада биз COPDнын курч күчөшүндө диспнияны басаңдатуу үчүн кыска мөөнөттүү бронходилататорлорду колдонобуз.Аларга кыска таасирдүү мускариндик рецепторлордун антагонисттери (ипратропий бромид) жана кыска таасирдүү бета-рецептор агонисттери (салбутамол) кирет.

Жогорку сапаттагы изилдөөлөрдөн тышкары, дары-дармектерди дарылоо боюнча ишенимдүү изилдөөлөрдөн тышкары, изилдөөчүлөр кийлигишүүнүн башка түрлөрү да изилдөөгө арзырлык болушу мүмкүн экенин белгилешти.

"Көбөйүп бараткан далилдер кээ бир фармакологиялык эмес терапиялар, өзгөчө күчөгөн фазада көнүгүүлөрдү жасай баштагандар, ооруканада COPD менен ооругандардын орточо жана оор күчөштөрүн жакшыртышы мүмкүн экенин көрсөтүп турат.2017-жылы Америка Торак коому/Европалык Респиратордук Конференциясы Чыгарылган көрсөтмөлөр COPDнын курч күчөштөрүн ооруканага жаткыруу учурунда шарттуу сунуштарды (далилдердин сапаты өтө төмөн) камтыйт, өпкө реабилитациясын баштабаңыз, бирок ошондон бери кээ бир жаңы далилдер пайда болду. COPD курч күчөшү үчүн эрте көнүгүүлөрдүн натыйжалуулугун текшерүү үчүн COPDнын курч күчөшүндө эрте машыгуунун жогорку сапаттагы көптөгөн далилдери.